宁波打印机出租,ecmo中国能制造吗?
国内ECMO(体外膜肺氧合)主要来自于进口,目前国内主要的ECMO经营商,主要是贸易商。
先解释一下为什么ECMO国内保有量这么少的原因?(这应该是大家最关心的)ECMO实体机
(体外膜肺氧合临床使用形式)
对于当前的大众媒体一直在报道的ECMO为什么这么少的问题,国内保有量在400台套左右。目前国内各类渠道都在从全球购买,依然无法满足抗疫一线的需求。
1、ICU中的器械明珠从通俗化的角度来讲,ECMO是医院的ICU病房,选择性配备的医疗器械。要知道国内三甲医院累计1442家(2018年中国健康委员会公布的数据)。要知道2012年中国三甲医院数量989家。这些年累计增长了接近45%。从医疗建设以及科室支持的角度来说,基本上国内也仅有三甲医院才有能力建设比较强的ICU。
也就是在影视剧中看到,那些除了问题就在重症监护室中,各种插管的设备,这都是实力强横的三甲医院。一方面三甲医院承担着各类疑难杂症的治疗,同时三甲医院也是享有更好的医疗器械进口审批,以及各类医疗学科研究的工作。大量的医学院附属医院就是这个概念,医学本身是一个实验性的科学。
从卫生体系而言,需要三甲医院建设重症监护室,需要更好的设备,这也促成了三甲医院可以享有资金扶持去购买ECMO。并且ECMO属于三类医疗器械,三类医疗器械的备案制度非常严格,取得三类医疗器械的代理企业都非常少。
2、太贵:耗材属于垄断品。说到贵,这个贵是一种持续性的概念。ECMO本身并不贵,国际上美敦力(Medtronic),迈柯唯(Maquet),利凡诺(LIVANOVAN)在国内市场的售价,也就在150万-300万之间。
这样一台设备贵吗?
相比于一台2000万的达芬奇手术机器人,这玩意并不贵。但是这玩意的耗材非常昂贵,不是一般人用的起的。由于ECMO是相当于在人体之外,给你重新造了一个人工的心脏和肺,用来给你的血液供氧,并且用一个体外的泵,实现血液的循环。从无菌的角度讲,这玩意用一次,除了泵不用换,软件系统不用换,其他全部都要换:离心泵(这玩意真的挺贵,目前美力敦的产品,也仅仅支持最高14天就需要更换一次),输送管道,气体交换膜(这玩意是要一直更换的,不是一个人用一片就可以了),套包,血凝检测,肝素等等消耗品。基本上ECMO开启就是5万的消耗费用,如果伴随着病人例如伴有血栓等情况,不要不断的更换空氧混合膜,那就是源源不断的要以万为单位的计算费用。
(离心泵,氧合器,数据来自:利凡诺(LIVANOVAN))
有人会问,国内不能做这种耗材吗?
了解过打印机市场吗?你是否知道打印机不贵,硒鼓很贵的道理。典型的惠普,爱普生就是这种经营方式。
因此,ECMO在不少医院没有足够资金,以及足够需求的状态下,很难贸然的采购这套设备。(当然现在的情况是发现这对于新型冠状病毒治疗非常有帮助)
3、ECMO的操作不是插管就能用的,需要一个团队以及临床经验丰富的团队才能使用这玩意不是简单的鼻腔吸氧,也不是简单的一个插管操作。
需要在大动脉,静脉上面插管。插管之后,还需要针对病人的状况,观察氧合情况,病人的血液不是健康群体,是否有血栓,以及设备运转,离心泵是否都能运转正常?
基本上一台体外膜肺氧合机,需要4-5个操作维持,专门的负责人、协调员、仪器耗材管理员、信息管理员和医师,且均为专业重症和临床学科背景出身(引自:第一财经:新冠“救命机”ECMO设备难求,缘何国内无一厂家可生产?)。
4、是否应该,有呼吸障碍的疾病就上ECMO?这是一个非常大的误区。ECMO原则上是一个辅助心脏和肺的设备,它是减轻心脏在有炎症,例如心肌炎偶有情况也会用到ECMO。试想一下,如果心脏和肺真的一点都不工作了?那就表明需要等待奇迹的诞生了。
因此,在临床上面,ECMO的使用,是有一个指标的。
(资料来源,参考MEDTRONIC(美敦力))
基本可以简单的说,急救状态,手术状态才会上ECMO(体外膜肺氧合机)。
接下来说,ECMO的构成,以及主要技术集中在哪些领域?以此来解读为啥我们国家没有。
1、先说ECMO的发展历程体外膜肺氧合机机也属于是我们常说的机械辅助设备,比较核心的技术点:1953年心肺转流技术,模式氧合设备(这是重点之一),抗凝控制(重点之二),多年临床经验的软件控制系统优化(重点之三)。
从ECMO的发展历程我们基本梳理出三大重要技术点,这里没有提到硬件的性能。接下来说一下ECMO的硬件构成。
2、ECMO硬件的构成
(美敦力ECMO)
硬件构成:离心泵、空氧混合器、血凝监测、血气仪、套包、动静脉插管、肝素等消耗品变温水箱。
在硬件中,离心泵,膜肺(氧合机核心部件),流量控制管理系统
1、大家说的比较昂贵的膜肺。目前肺膜经历了三代的发展:一代材料固体硅胶膜、二代材料微孔中空纤维膜以及三代材料固体中空纤维膜(PMP聚烯烃材料)。目前基本上都是采用第三代材料技术:中空纤维膜。然后PMP聚烯烃材料为3M公司旗下Membrana公司独家供应,这玩意是垄断的。(就是那个生产3M口罩的公司)(图片来自:美敦力)
中空纤维氧合器的优点是,使用方便,简化规格型号,主要由儿童,成人两种。
上一代硅胶膜氧化器,需要根据大致的人体体重,来计算不同规格的氧化器。
(图片来自:美敦力)
因此,从材料角度来说,由于前期不曾涉足这一领域,包括全球市场,在这一材料领域的技术储备都属于寡头垄断市场。可想而知在国内材料发展贫瘠的情况下,这一核心材料,短时间比较苦难。
2、离心泵离心泵技术并不是非常难的技术。主要就是能够做到尽量小的破坏红细胞。
插入一个知识点:由于人体心脏功能降低,泵血能力不足,需要外部的泵去保持血液循环,说白了就是给血液一个动力,同我们常见的水泵不同,人体的血液是有各类细胞的,如果放一个电动机带轮页的旋浆,会将红细胞打碎的。因此,这类离心泵一般都是不带有金属轴的。
离心泵的难点在于,时效性和可靠性要高,这玩意是需要长年累月的临床实践中,收集到数据然后优化的结果。
3、临床气,血检测和控制系统你可以简单的将其当成是这套设备的软件部分。
临床最重要的是什么?是针对每一个不同的病人,根据现场的情况,做出有科学依据的应对。说白了,就是有大量的过去的数据可以参考。
就是整个数据支撑了ECMO设备商优化自己控制系统,成人,儿童的气,血比例是多少?抗凝剂要放多少?不同的情况,有哪些数据可参考。
这套临床操作指南,也就是软性的控制系统,这是设备和临床一一对应的。有人会说,临床医生知道这个数据啊,是的临床医生知道这个临床的数据,但是没人知道从临床数据翻译到设备流量控制的时候,人家设备上内部是怎么控制的。这才也是一个关键点。
总结:在这次疫情后,国内一定会有企业涉足这一领域,进行研发,生产。也希望尽快实现国产化,让更多的人享受到医疗进步带来的安全保障。一切任重而道远!
什么是综讯数码?
浙江综讯数码产品有限公司成立于1995年8月,总部位于“书藏古今,港通天下”的美丽城市——宁波,是集电子商务运营、渠道批发、新零售直销、系统集成解决方案、标识制造于一体的综合性办公设备贸易服务公司 。
公司一直秉承着“建业,树人,共赢,同存”的宗旨以及“为客户提供最优质的解决方案,为员工创造更广阔的发展平台”的企业愿景。未来三年,公司以“行稳致远、创新发展”理念为引领,以“全新的管理模式、完善的技术支持、先进的仓储配送、周到的售后服务”举措为根基,致力于打造现代化“供应链-销售-服务-维修”为一体的全国一流TP运营商。
公司经过26年的励精图治,不断进取,已成长为国内电子商务领域打印类目运营翘楚和浙江省行业内最具影响力和竞争力的公司,并在2020年荣获宁波市30家电子商务示范企业之一。目前,下设十余家子公司,在职员工400人+,办公营业面积5000平方米,本地仓储面积超10000平米。
公司目前经营:兄弟、松下、理光、惠普、爱普生、联想、佳能、柯美等15+品牌产品。
与众多品牌产品线包括:打印机、复印机、打印机原装和国产耗材、投影仪、扫描仪、碎纸机、标签机、条码机、证卡打印机、空气净化器、新风系统、智能缝纫机、互动会议大屏、固资软件、办公家具等,与国内外知名企业合作并开展了长期、深入战略发展的电子商务合作。
想买房但在宁波首付也不够啊?
27岁能够存三十万已经比当下很多月光的年轻人强的多了,不过目前宁波的房价基本都在2万一平,这点钱还是不够看,即使是做首付也只能买五六十平的小户型。当然,也可以考虑先买一套小户型作为过渡,后期再置换改善居住。
不过,根据宁波的限购政策,对于想要后期置换多多少少也会有点影响,基于这种考虑慢慢积攒首付一步到位也是可以的。中央多次重申“房住不炒”,长远来看房价不会像过去几年一样大涨,二手房有从卖方市场转变为买方市场转变的趋势,这对于刚需群体来说也是一种利好,可选择的余地也更大一些。
题主可以继续存钱,另一边30万可以通过理财实现增值。虽然30万现在还不足以买房,但是未来三五年还是要买的,那么就不要投资股票、期货等高风险金融产品,高收益必然伴随着高风险,从股市赚钱的总是少数,大多数人都是折了本又伤了神。
大额存单、智能存款以及支付宝上面的定期理财等低风险投资标的都可以考虑一下,不但收益率要高于银行存款,基本都能达到年化4%以上,安全性还是很有保障的。比如,大额存单属于存款产品,受存款保险覆盖,50万以下100%赔付,而且各地银行在推广大额存单上也是不遗余力,大多都是在定期存款利率的基础上上浮50%左右,另外还能转让、提前支取靠档计息,可以说在取得更高收益的前提下兼顾了安全性、灵活性。
综上,目前较安全的理财标的还是很多的,如果考虑几年内要买房,建议不要把本金投入到高风险品种里,谨记理财有风险,投资需谨慎。
静默管控下的我们在想什么?
1.我们要相信政府,听从指挥。
把家里的冰箱装满,保护好自己合家人,科学防疫。
2.收紧钱包,学会攒钱。
无论什么时候都给自己留点应急钱,随着世界大环境的影响,很多人都感觉钱不好挣了,还有时不时得来那么几天,有的地方按🈷️算,这对现在的人们无疑是雪上加霜,所以不必要的开支必须减一减。
3.想想国外的百姓也不好过
现在这个病毒🦠很厉害,漂亮国选择了躺平,结果怎么样,他们周围都是变异的🦠,想想最开始的🦠那时候谁都没办法,还有上一次的非典,在病毒面前都一样,国外踢足球的,打篮球的,好多运动员感染了,体力都大不如从前,甚至有的运动员只能靠轮椅出行,所以我们一定要做好防疫,坚持锻炼。
长春机场怎么样?
龙嘉机场 VS 上海浦东机场
龙嘉机场:按摩座椅usb充电,机器人导游讲解
上海机场:老弱妇幼通通撅着,蹲坑懂吧。
开心驿站
龙嘉机场是一个按五十年以长吉城市群而规划的机场,满足两市合并组成城市群需求而设计开发,高铁高速主干快速枢纽,高铁十元到长春站方便快捷,具有为了未来发展需求扩建的空间资源,T2航站楼已经启用春节出行走的就是T2航站楼。提供满足所有旅客的电动按摩座椅,还有,usb充电口,智能机器人咨询介绍系统,上海发达不,浦东机场上帝们都得撅着,普通座椅极其稀缺只有二楼中部有四排,只能满足百分之5的客户使用,上海属于海洋气候城市,天气说变就变,航班延误很常见。可上帝们经常需要撅在机场的大厅,等因为航班延误逼着上帝去高消费的机场餐厅消费,上海机场的套路。整个候机层没有一个座椅,别管你那来了外国人哪怕外星人也一样,无论老人孕妇,在这点上上海机场做到了一视同仁都得撅着。
给东北最新的龙嘉机场点赞。后面四张图都是上海机场的实图,以前都只是听说上海人抠,现在从机场就能看出来了。