数据库系统概论王珊，什么是湿包裹疗法？
一、湿包裹治疗概述
湿包裹治疗( wet-wrap treatment，WWT)通常是指在外用药物及润肤的基础上，使用双层管状绷带或纱布包裹治疗的一种治疗模式。在国际上广泛用于治疗各种瘙痒性皮肤疾病，尤其是儿童重度 AD。
外用药物通常为外用糖皮质激素，经润肤剂稀释或原浓度用于皮损处或全身，外层包裹双层绷带，内层使用温水浸湿，外层绷带干燥，在治疗过程中内层绷带需反复浸湿。 [1]
绷带可使用专门的医用绷带，在居家治疗中，也可采用舒适的睡衣或内衣来代替绷带，使治疗更加方便、经济。
儿童重度特应性皮炎( atopic dermatitis，AD) 因系统用药受年龄及不良反应的限制常缺乏有效治疗方法，而湿包裹治疗( wet-wrap treatment，WWT) 是对反复难治性重度 AD 的一种有效且相对安全的方法。
如果你的孩子重度特应性皮炎，一直反复不愈，可以尝试
二、发展历程
WWT 最早的应用起源于古巴比伦和埃及，那时人们用油和蜂蜜作为敷料制造潮湿环境治疗皮肤疾病。
19 世纪30 年代美国梅奥诊所开始使用湿敷料治疗瘙痒性皮肤疾病。
1970 年，英国首次应用 WWT 治疗形式治疗儿童特应性皮炎，随后在德国等欧洲国家广泛使用。
WWT 目前是美国皮肤病协会制订的特应性皮炎指南中的推荐治疗，用中重度 AD 急性加重期或顽固皮损。
三、适应症：特应性皮炎、引起瘙痒及干燥的其他皮肤疾病，如：痒疹、鱼鳞病、银屑病、遗传性大疱性表皮松解症等。
四、作用机制
WWT 的作用原理是多方面的:
①首先绷带本身可形成机械屏障，保护皮肤，阻止搔抓，进而阻断 AD 过程中的瘙痒-搔抓循环;
②同封包原理相同，WWT可增加糖皮质激素的吸收，增强局部外用药物的效果;
③内层绷带通过湿润水分的蒸发使皮肤表面降温和血管收缩，从而缓解瘙痒、减轻炎症;
④内层潮湿绷带可通过增加角质层含水量、降低经表皮水分丢失( transepidermal water loss，TEWL) 、增加板层小体的释放以及恢复细胞间脂质的层状结构而达到修复皮肤屏障的作用;
⑤潮湿及封包可软化鳞屑及结痂，最终去除绷带时可以更加容易地去除黏着的鳞屑及结痂;
⑥外层干燥绷带的作用是减慢内层湿润绷带的水分蒸发，同时减少潮湿引起的穿衣的不适感。
五、详细操作流程：
1. 操作前保证环境温暖、私密，准备好使用物品;：润肤霜、药物、盆、毛巾、绷带、温水
2. 向患者及家属解释过程;
3. 盆中放满没过胸部的温水34——37℃;
4. 患者在温水中盆浴5-10min，可使用清水不添加其他物质，盆浴后使用干毛巾将皮肤蘸干;
5. 皮肤蘸干后尽快将适当的外用药涂抹患处、润肤剂涂抹全身;
6. 把敷料浸泡在温水中，拧干多余的水分，使敷料潮湿但不滴水;
7. 将湿敷料穿在患处皮肤上，随后立即在外层包裹干燥敷料，如弹力绷带、袜子或睡衣等;
8. 内层潮湿敷料需要每 半小时 后重新被浸湿;保持2小时，每天一次
9. 穿上自己的衣物
10. 湿包裹结束后移除敷料，重新全身涂抹润肤剂
六、注意事项
1、如果全身湿包裹面积大，需要 2 人合作以加快操作速度，减少患者的寒冷感;
2、为避免寒冷，可采取特殊措施，如将热毛毯盖在患者身上取暖
3、润肤剂与药物配比浓度、穿着时间遵医嘱即可
4、各种类型的棉质管状绷带均可使用，建议选择医用的具有弹性的绷带。
七、不良反应
WWT 的安全性及不良反应主要与应用糖皮质激素相关，国外报道使用稀释外用糖皮质激素进行湿包裹治疗 14d之内是安全的。报告不良反应较少，通常较轻微，且为一过性。 [1]
包括：寒冷感、皮肤感染、糖皮质激素的系统吸收、如色素沉着、毛细血管扩张等，均为外用糖皮质激素相关不良反应，但尚无相关文献报道 WWT 治疗会增加该不良反应的风险。
WWT 治疗是儿童重度特应性皮炎的安全有效的治疗方法。其优势在于起效快、显著控制瘙痒，从而改善生活质量，同时减少系统药物的应用。因此，WWT 是儿童难治性或重度特应性皮炎的理想选择。
【参考资料】：王珊、马琳；湿包裹治疗在儿童重度特应性皮炎中的应用
